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2021湖南益阳医疗招聘考试中医学资料:儿科夏季热

2021-01-18 08:52:00| 来源:益阳中公教育 范众

一、概念

夏季热又称暑热症,是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病。临床以长期发热、口渴、多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。

二、病因病机

1.诊断要点

本病为季节相关性疾病,发病原因主要与小儿体质有关。如先天禀赋不足,或后天调护失宜,或病后体虚;外因主要是暑气为害,暑气熏蒸是发病的重要条件。病位主要在肺胃,可涉及脾肾。病机关键为患儿正气虚弱,不耐暑气熏蒸,气阴耗伤而致。

小儿不耐暑气,肌腠受灼,肺胃受侵,津液耗伤,则发热、口渴多饮;暑伤肺卫,腠理不开,又肺津为暑热所伤,津气两亏,水源不足,水液无以输布,则少汗或汗闭;暑伤脾气,中阳不振,气不化水,水液下趋膀胱而多尿。且汗尿均属阴津,同源而异物,汗闭则尿多,尿多则津伤,津伤必饮水自救,因而形成少汗或汗闭、口渴多饮、多尿。

2.鉴别诊断

(1)疰夏:多发生在长夏季节,主要表现为低热,一般无高热、汗闭、口渴多饮、多尿等症状,可伴有食欲减退,身困乏力。

(2)湿温:系感受湿热时邪所致。主要发生于夏秋季节,发热持续不退,与夏季热相类似,但口渴不甚明显、尿不多,这是与夏季热的主要区别之处。

三、辨证论治

1.暑伤肺胃

临床表现:时值夏令,发热持续,气温越高体温越高,皮肤灼热,少汗或无汗,口渴引饮,小便频数,甚则饮一溲一,精神烦躁,口唇干燥,舌质稍红,苔薄黄,脉数。

治法:清暑益气,养阴生津。

主方:清暑益气汤加减。

2.上盛下虚

临床表现:盛夏发热日久不退,朝盛暮衰,口渴多饮,无汗或少汗;精神萎靡或虚烦不安,面色苍白,下肢清冷,小便清长、频数无度,大便稀薄,舌淡,苔薄,脉细数无力。

治法:温补肾阳,清心护阴。

主方:温下清上汤加减。

四、其他疗法

1.推拿疗法

推三关,退六腑,分阴阳,推脾土,清天河水,揉内庭、解溪、足三里、阴陵泉,摩气海、关元。1日1次,7日为1疗程。用于暑伤肺胃证。

2.针灸疗法

取足三里、中脘、大椎、风池、合谷等穴,视病情行补泻手法。如下虚(肾阳虚)者加用肾俞,针后加艾条灸。每穴2~3分钟,1日1次,7次为1疗程,一般治疗1~2个疗程。

现在用习题来检测一下:

1.夏季热上盛下虚证的病机是:

A.脾胃亏虚 B.脾阳不振

C.胃热炽盛 D.心火内盛

E.脾肾阳虚

【答案】E。

解析:(1)该题考查的是中医儿科学-第十章-其他疾病-夏季热病因病机的知识点。(2)上盛下虚证是指因疾病日久或小儿体虚,脾肾阳虚,心胃之火并蒸于上,真阳独虚于下,行成热淫于上,阳虚于下的所表现出来的一类病症。故本题选E。

 

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