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2021湖南益阳医疗招聘护理易错试题解析-医院招聘护理专业知识(1.15)

2021-01-15 09:23:00| 来源:益阳中公教育

1. 患者,男,78岁,有高血压病史,今天突然出现双下肢无力,跌倒后又自行站立,一天发生了4次。该患者可能的疾病为:()

A.脑血栓形成

B.短暂性脑缺血发作

C.脑出血

D.脑栓塞

E.蛛网膜下腔出血

 

2. 急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是:()

A.运动障碍

B.感觉障碍

C.脑神经麻痹

D.自主神经功能障碍

E.呼吸肌麻痹

 

3. 患者,女,30岁,风心病病史8年。晨起右侧肢体活动不便,不能下床,口角歪斜,言语不清。应首先考虑为:()

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.严重心力衰竭

E.蛛网膜下腔出血

 

4. 男性,51岁。因“上腹部餐后疼痛3年,呕血黑便3天入院”就诊。患者3年前出现反酸、烧心、上腹部隐痛,多于进食后约1~2小时发生,每次发作持续约数小时后缓解。体格检查:体型偏瘦。HR82次/分,律齐,未闻及杂音及异常心音。腹部平软,全腹无压痛,未触及包块;肝脾肋下未及,墨菲氏征(-);肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音(一);肠鸣音略亢进。双下肢无水肿。患者呕血出血量估计为:()

A.10~15ml

B.200~300ml

C.500~600ml

D.800~1000ml

E.大于1000ml

 

5. 男性,51岁。因“上腹部餐后疼痛3年,呕血黑便3天入院”就诊。患者3年前出现反酸、烧心、上腹部隐痛,多于进食后约1~2小时发生,每次发作持续约数小时后缓解。体格检查:体型偏瘦。HR82次/分,律齐,未闻及杂音及异常心音。腹部平软,全腹无压痛,未触及包块;肝脾肋下未及,墨菲氏征(-);肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音(一);肠鸣音略亢进。双下肢无水肿。后确诊为“上消化道出血”,经过治疗后,下列各项中,提示上消化道出血已减少的是:()

A.红细胞计数下降

B.血压下降

C.尿素氮持续升高

D.网织红细胞下降

E.黑便变成暗红色

 

6. 肝性脑病昏睡期的主要表现是:()

A.意识错乱

B.精神错乱

C.性格行为变化

D.脑电图正常

E.神志完全丧失

 

答案及试题解析

1.【参考答案】B。中公解析:

(1)思路点拨:此题考查的是脑血管疾病的临床表现及其区别。

(2)完整解析:短暂性脑缺血发作多为突然起病,持续时间短,可出现偏身感觉障碍、偏瘫、单眼失明,在24小时内恢复正常,分析题干,这道题应属于短暂性脑缺血发作,故B对;脑血栓形成多表现为晨起发现半身肢体瘫痪,故A错;脑栓塞起病速度快,症状常在数秒或数分钟之内达到高峰,临床症状取决于栓塞的血管及阻塞的位置,故D错;脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、迅速出现意识障碍,可伴有大小便失禁,故C错;蛛网膜下腔出血起病急,表现为剧烈头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪,故E错。

2.【参考答案】E。中公解析:

(1)思路点拨:此题考查的是急性脱髓鞘性多发性神经炎的临床表现。

(2)完整解析:此病的肢体瘫痪可自肢体远端向近端发展或相反,亦可远近同时受累,并可累及躯干,严重病理可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸肌麻痹,此为最严重,会危及患儿生命的症状,故E对;感觉障碍,主要表现为肢体麻木、刺痛等;脑神经损害表现为周围性面瘫,延髓麻痹以儿童多见,会有运动障碍;自主神经症状表现为多汗、潮红等;以上几项均不会对患者生命造成很大的危害,故A、B、C、D错。

3.【参考答案】B。中公解析:

(1)思路点拨:此题考查的是脑血管疾病的临床表现。

(2)完整解析:患者有多年风心病病史,突然出现脑功能受损的表现,首先考虑脑栓塞的可能,故B对;脑出血是常见脑血管疾病,主要表现为剧烈头疼、头晕、意识障碍等,高血压合并小动脉硬化是此病常见的原因,故A错;脑血栓形成是脑梗死常见类型,多在睡眠中或者安静状态下发病,故C错;心力衰竭表现为不同程度的呼吸困难,故D错;蛛网膜下腔出血表现为数分钟内剧烈的头疼、眩晕等症状,情绪波动、剧烈运动为其常见诱因,故E错。

4.【参考答案】B。中公解析:

(1)思路点拨:考查消化系统中上消化道出血出血量的估计。

(2)完整解析:出血量的估计:①大便隐血试验阳性:每天出血量>5~10ml;②黑便:每天出血量在50~100ml以上;③呕血:胃内积血量达250~300ml;④1次出血量在400ml以下时,可不出现全身症状;⑤出血量超过400~500ml,可出现头晕、心悸、乏力等症状;⑥出血量超过1000ml临床即出现周围循环衰竭的表现。所以B对。

5.【参考答案】D。中公解析:

(1)思路点拨:本题考查的是活动性出血或再出血判断。

(2)完整解析:活动性出血或再出血的指标有:①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;②黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进;③红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数不断增高;④在尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高;⑤周围循环衰竭的表现未改善;⑥肝门静脉高压出现脾大的患者,在出血后脾常暂时缩小,如不见脾恢复提示出血未止。

6.【参考答案】B。中公解析:

(1)思路点拨:此题考查的是肝性脑病的分期及临床表现,一共分为五期,容易记错记混淆。

(2)完整解析:0期(潜伏期):仅在进行心理或智力测试时表现出轻微异常,无神经系统病理征,脑电图正常。一期(前驱期):表现为轻度性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤,但并非主要表现。脑电图多数正常。二期(昏迷前期):表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,扑翼样震颤存在,脑电图有特异性异常。三期(昏睡期):表现以昏睡和精神错乱为主,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常。四期(昏迷期):患者神志完全丧失,不能被唤醒,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常。故本题选B。

 

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